Évaluation de l’acceptabilité et de la faisabilité d’un programme de don de plasma-source pour les HARSAH de la communauté gaie de Montréal

Il est nécessaire d’obtenir des données probantes afin de déterminer si les systèmes d’approvisionnement en sang peuvent modifier les critères d’admissibilité ou les politiques (faisabilité opérationnelle) et de comprendre comment certains changements seraient perçus par les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes (HARSAH) et les autres personnes concernées. Ce projet avait pour objectif de recueillir des données visant à guider la création éventuelle par Héma Québec d’un programme de don de plasma destiné aux HARSAH. Cela consisterait probablement en la collecte de plasma-aphérèse, ou plasma-source, qui après une période de quarantaine, serait fractionné en protéines plasmatiques après la réalisation de nouvelles analyses sur le sang des donneurs. Cette approche permet de se prémunir contre les infections transmises par transfusion. L’étude a porté sur l’acceptabilité et la faisabilité de ce type de programme pour les HARSAH de la communauté gaie de Montréal, à l’aide d’un sondage en ligne et de groupes de discussion tenus dans des établissements communautaires.  

En 2018, nous avons organisé des groupes de discussion avec des HARSAH afin de comprendre les raisons pour lesquelles ils souhaitaient participer à un programme de don de plasma-source. Ces groupes de discussion ont permis d’évaluer les attitudes, les normes subjectives (p. ex. l’approbation ou la désapprobation perçue des autres, les normes personnelles concernant un comportement) et le contrôle comportemental perçu (p. ex. les facteurs facilitants ou limitants, la capacité perçue à adopter un comportement malgré les obstacles). En fonction des croyances identifiées dans les groupes de discussion, un sondage en ligne a été élaboré en français et en anglais afin de comprendre pourquoi les HARSAH souhaitaient participer au programme, ce qui influençait cette décision et quelles étaient leurs préférences (p. ex. le lieu et les conditions de participation au programme). À la lumière des résultats des groupes de discussion, certains objectifs initiaux ont été jugés non pertinents ou ont été intégrés à une étude de suivi. 

Les groupes de discussion avec les HARSAH (N = 47, dans 7 groupes de discussion) ont révélé des opinions mitigées : beaucoup ont considéré le programme comme un pas en avant et une occasion pour les HARSAH de contribuer à la collecte de sang. Cependant, beaucoup l’ont également considéré comme une forme d’exclusion qui évite la question de l’accès au don de sang total des HARSAH et qui ne répond pas aux besoins des HARSAH. Les participants ont montré un certain intérêt pour le don de plasma, mais voulaient être traités comme n’importe quel autre donneur et ne pas se sentir discriminés. Les participants ont convenu de l’importance pour les bénévoles et le personnel infirmier de recevoir une formation appropriée afin de mieux comprendre les points de vue des donneurs (Caruso et coll., 2019).  

Au total, 933 participants ont été recrutés pour répondre au sondage en ligne et de ce nombre, 589 (63 %) y ont répondu. Lorsqu’on leur a demandé s’ils avaient l’intention de donner du plasma au cours des six prochains mois dans le cadre du programme de don de plasma pour les HARSAH, 34 % ont indiqué avoir la ferme intention de participer. Une analyse de régression linéaire multiple a expliqué 55 % (p < 0,001) de la variation de l’intention. L’intention était prédite par les attitudes, le contrôle comportemental perçu, l’âge inférieur à 35 ans, les antécédents en matière de don de sang, la norme subjective, le revenu supérieur à 40 000 $, la norme morale et, à un degré moindre, un niveau d’implication plus élevé dans les divers sujets pour lesquels la communauté LGBTQ+ se bat (VeilletteBourbeau et coll., 2021). Les obstacles les plus importants à la participation à un programme de don de plasma étaient liés à l’accessibilité, à l’acceptabilité et à l’ouverture du personnel et aux caractéristiques distinctes du programme de don de plasma (c’est-à-dire la période de quarantaine, l’obligation de revenir après trois mois, la différence de traitement par rapport à la population générale). Les facteurs qui faciliteraient la participation comprennent l’accessibilité, l’offre de services sur place et les circonstances de la participation. Les participants préféraient faire leur don dans un centre destiné à la population générale ou dans un centre pour HARSAH, mais ouvert au grand public. Il serait également possible d’envisager un point de collecte dans un centre de santé accueillant pour les personnes homosexuelles.  

Les résultats suggèrent un certain intérêt pour un programme de don de plasma destiné au fractionnement, mais cet intérêt est atténué par le contexte social du programme (c’est-à-dire l’injustice et la discrimination perçues à l’égard des HARSAH) plutôt que par des obstacles liés au programme lui-même. Deux scénarios pour un éventuel lieu de mise en œuvre du programme ont été retenus : 1) un nouveau centre de don ouvert à tous, ou 2) un centre médical existant fréquenté par les HARSAH. Quel que soit le lieu choisi, deux conditions semblent cruciales : 1) la possibilité pour tous de faire un don, que l’on soit homosexuel ou non, et 2) la mise en quarantaine de tous les dons, quelle que soit l’orientation sexuelle des donneurs. Nos résultats soulignent l’importance de faire participer les HARSAH au processus de transformation des pratiques et de révision des critères d’admissibilité. L’acceptabilité du programme de don de plasma par la communauté serait probablement plus élevée si les HARSAH avaient le sentiment d’être respectés et de participer aux décisions.   

Avant de mettre en place un tout nouveau centre de don de plasma à Montréal qui accueillerait les HARSAH, il est important d’évaluer l’acceptabilité de ce type de programme auprès de toutes les parties intéressées afin de prédire avec précision la viabilité d’un tel projet. Par conséquent, les futures études devraient évaluer l’acceptabilité et la faisabilité d’un programme d’un don de plasma destiné à une partie des HARSAH selon les points de vue des parties intéressées, à savoir les donneurs de plasma actuels, les receveurs de produits plasmatiques ainsi que le personnel et les bénévoles des centres de donneurs. Les résultats de cette étude ont permis de façonner une nouvelle étude concernant le don de plasma qui propose d’évaluer l’acceptabilité et la faisabilité d’un programme de don de plasma pour les HARSAH de Montréal pour les HARSAH cis et trans, les bénévoles d’Héma-Québec, les donneurs actuels et les receveurs de produits plasmatiques. 

Caruso, J., Germain, M., Godin, G., Myhal, G., Pronovost, F., Morin, M., & Otis, J. (2019). 'One step closer': Acceptability of a programme of plasma donation for fractionation from men who have sex with men. Vox sanguinis, 114(7), 675–686. https://doi.org/10.1111/vox.12827    

Veillette-Bourbeau, L., Otis, J., Lewin, A., Godin, G., Germain, M., Daunais-Laurin, G., Lalonde, F., Caruso, J., Myhal, G., & Pronovost, F. (2021). Determinants of the intention to participate in a programme of plasma donation for fractionation among men who have sex with men. Vox sanguinis, 116(10), 1051–1059. https://doi.org/10.1111/vox.13110    

Les résultats de cette étude sur l’acceptabilité d’une sélection des donneurs basée sur les pratiques sexuelles ont été utilisés dans le rapport remis par la Société canadienne du sang à Santé Canada dans le but d’obtenir l’autorisation d’adopter d’autres critères d’admissibilité pour les HARSAH (Alternative criteria for Men who have Sex with Men, Source plasma donation, London and Calgary) et afin de guider la mise en œuvre de ce programme en septembre 2021. Ils seront également utilisés dans le rapport qui sera remis à Santé Canada dans le but d’adopter des critères de sélection basés sur les pratiques sexuelles à risque. Cette étude ayant révélé l’importance de l’ouverture d’esprit des employés dans la réussite du projet, nous avons mis l’accent sur la formation de nos employés. Enfin, cette étude a guidé la Société canadienne du sang et Héma-Québec dans leurs approches des questions liées à l’inclusivité dans le processus de sélection des donneurs.