Sélection basée sur les pratiques sexuelles

Nous demandons maintenant à chaque personne si elle a eu un nouveau partenaire sexuel ou plusieurs partenaires au cours des trois mois précédant le don.  
 
Si la réponse est « Oui », la personne doit indiquer si elle a eu des relations sexuelles anales dans les trois derniers mois.  

• Les personnes qui, au cours des trois derniers mois, ont eu des relations sexuelles anales avec un nouveau partenaire ou plusieurs partenaires doivent attendre trois mois à compter de leur dernière relation sexuelle anale pour faire un don. 

L’attente de trois mois a été instaurée pour réduire le risque qu’une infection récemment acquise ne soit pas dépistée.   

Les rapports anaux réceptifs représentent un risque nettement plus élevé de transmission du VIH par acte sexuel que les rapports sexuels vaginaux ou oraux.  

Cela ne tient pas compte des pratiques sexuelles sans risque des individus, mais repose sur une approche du risque global fondée sur des données probantes.  

Le risque de contracter une infection transmissible sexuellement (VIH, hépatite B ou hépatite C) augmente avec le nombre d’expositions potentielles, c’est-à-dire le nombre de partenaires sexuels.

Si l’infection est très récente, les tests de dépistage risquent de ne pas la détecter. Le laps de temps pendant lequel une infection est indétectable, appelé période de séroconversion ou période fenêtre, est d’environ trois mois.

La PPrE, ou prophylaxie préexposition, est une combinaison de traitements médicamenteux très efficace pour la prévention du VIH, et son utilisation est recommandée pour maintenir la santé sexuelle. Pour le moment, les personnes qui prennent ce type de traitement prophylactique ne sont pas autorisées à faire un don dans les quatre mois suivant la dernière prise de médicament. 

Le problème actuel auquel sont confrontés les organismes de collecte de sang, c’est que les médicaments utilisés pour la PPrE affectent la capacité des tests à détecter de faibles niveaux de VIH. La Société canadienne du sang doit pouvoir se fier à ses tests de dépistage du VIH, qui font partie de l’approche multicouche utilisée pour protéger les patients. 

Nous travaillons actuellement avec des experts externes sur le test de dépistage du VIH pour mieux comprendre l’incidence des antirétroviraux sur les tests et déterminer comment réduire au minimum la durée d’attente pour les personnes prenant un traitement PPrE.

Nous savons que la lenteur des changements apportés aux critères qui excluaient de nombreux hommes gais, bisexuels, queers et autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HARSAH), ainsi que certaines personnes trans, a été douloureuse et frustrante pour beaucoup. Il a fallu du temps pour recueillir les données factuelles dont nous avions besoin pour soumettre notre proposition à Santé Canada, l’organisme qui réglemente nos activités.    

Au Canada, les critères d’admissibilité au don de sang sont établis selon un cadre réglementaire strict et fondé sur des données probantes, qui met en priorité la sécurité des patients.    

Santé Canada est la seule entité pouvant approuver une modification susceptible d’avoir des répercussions sur l’innocuité du sang et la sécurité des patients. Pour pouvoir faire un changement, il faut lui démontrer, données à l’appui, que le changement ne compromettra pas la sécurité des patients.   

En tant que fournisseur de sang, la Société canadienne du sang est responsable de réunir suffisamment de données pour appuyer les demandes de modification de ses processus qu’elle soumet à Santé Canada. Ces données comprennent les résultats d’études scientifiques ainsi que la fréquence et la configuration générale des caractéristiques et des événements liés à la santé dans la population (données épidémiologiques).    

Pour adopter les nouveaux critères et déterminer l’admissibilité selon les pratiques sexuelles, sans égard au genre, nous avions besoin de données solides. Notre demande de modification des critères reposait sur les données recueillies grâce au Programme de recherche sur les HARSAH, les conclusions de la communauté internationale de la recherche, les données épidémiologiques et nos propres modélisations exhaustives.    

Le changement de nos critères n’a pas compromis et ne compromettra pas l’innocuité des produits et la suffisance de l’approvisionnement en sang et en plasma au Canada. 

La Société canadienne du sang a une grande responsabilité à l’égard des patients qu’elle aide à traiter. La sécurité est au cœur de toutes nos activités. Les personnes qui présentent un risque élevé de contracter une infection par le VIH continueront d’être exclues du don. D’autres critères existants portent sur des facteurs de risque additionnels de contracter une infection par le VIH, et ils continueront d’être appliqués.       

Santé Canada est la seule entité apte à approuver une modification des critères d’admissibilité au don susceptible d’avoir des répercussions sur l’innocuité du sang et la sécurité des patients. 

Pour que Santé Canada, l’organisme qui nous réglemente, nous autorise à modifier nos critères d’admissibilité, nous devions lui fournir des données probantes démontrant que ce changement ne compromettrait pas la sécurité des patients.  

Les données que nous avons recueillies grâce au Programme de recherche sur les HARSAH, qui a été financé par Santé Canada, de même que les conclusions de la communauté internationale de la recherche, des données épidémiologiques et nos propres modélisations des risques, appuient ce changement.  

À l’heure actuelle, le risque d’introduction du VIH dans le système d’approvisionnement en sang est extrêmement faible, et selon les données probantes que nous avons recueillies, les nouveaux critères permettront de maintenir la sécurité. 

En effet, tous les dons sont analysés pour détecter certaines infections transmissibles par le sang. Toutefois, aucun test n’est parfait, et certaines infections ne peuvent être détectées de cette façon. Par exemple, il n’existe actuellement aucun test approuvé par Santé Canada pour dépister la malaria dans le cadre de la production de sang.    

Si le système d’approvisionnement canadien est aussi sûr, c’est parce que nous combinons questionnaire d’admissibilité et analyse des dons de sang.    

Les tests utilisés pour analyser chaque don de sang sont limités par ce qu’on appelle la période de séroconversion ou période fenêtre, qui correspond à l’intervalle entre le moment où la personne est infectée et devient contagieuse et le moment où le test en laboratoire peut détecter l’infection de manière fiable. Si l’infection par le VIH ou l’hépatite est récente, le test pourrait ne pas la détecter.  

Le questionnaire est donc essentiel pour identifier les personnes ayant pu être récemment exposées à une infection par un virus comme le VIH ou celui de l’hépatite C.  

Les patients au Canada comptent sur nous pour assurer la saine gestion du système du sang et fournir des produits sanguins sûrs qui répondent à l’ensemble de leurs besoins. Nos critères d’admissibilité visent à protéger les patients, mais aussi les personnes qui font un don. Les critères d’admissibilité, qui sont les mêmes pour tout le monde, garantissent aux patients que le sang qu’ils reçoivent provient de personnes saines. Pour garantir la sécurité des patients dont le traitement dépend de produits sanguins, nous devons souvent prendre des décisions difficiles, que nous appuyons principalement sur les données scientifiques disponibles. Ce sont ces données qui permettent de déterminer qui peut donner du sang.  

Donner du sang n’est pas le seul moyen d’aider les personnes malades. Il y en a beaucoup d’autres : faire un don de plasma, un don en argent, s’inscrire au registre de donneurs de cellules souches ou à un registre de don d’organes et de tissus, par exemple. 

Nous vous remercions d’avoir pris part à ce programme. Votre participation a non seulement aidé les patients, mais elle nous a aussi permis de réaliser ce changement de critères et de faire progresser le système du sang au profit de l’ensemble de la population canadienne.  

Nous vous invitons à continuer à donner du plasma ou à envisager le don de sang total. 

La réglementation sur le don d’organes et le don de cellules souches est différente de celle sur le don de sang.  

Les hommes gais, bisexuels et autres HARSAH peuvent s’inscrire au registre de don d’organes de leur province. L’admissibilité au don d’organes et de tissus se fait en fonction de critères allant de l’état de santé général à un certain nombre de pratiques à risque. Chaque cas est basé sur le consentement du patient et est évalué en consultation avec le médecin responsable. Pour en savoir plus sur le don d’organes, consultez la section Organes et tissus de notre site Web.   

Les hommes gais, bisexuels et autres HARSAH de 17 à 35 ans peuvent s’inscrire au Registre des donneurs de cellules souches de la Société canadienne du sang. Tout comme pour le don d’organes, chaque cas est évalué dans l’objectif d’effectuer le meilleur jumelage donneur-receveur et le don dépend de l’avis du médecin traitant et du consentement du patient. Pour en savoir plus sur le don de cellules souches, consultez la section Cellules souches de notre site Web.   

Nous reconnaissons l’importance et l’urgence d’améliorer l’expérience de don pour les personnes trans, non binaires, bispirituelles et de diverses identités de genre, et nous travaillons activement à la mise en place de modifications à court et à long terme des pratiques d’inscription et d’admissibilité actuelles, en concertation avec les communautés.  

Changements instaurés jusqu’à maintenant :  

• Les personnes trans n’ont plus à indiquer si elles ont subi une chirurgie de réassignation sexuelle.    
• Les personnes trans n’ont plus à déclarer verbalement leur genre à chaque rendez-vous de don.   
• Les personnes trans et d’identités non binaires peuvent maintenant s’inscrire dans le genre auquel elles s’identifient et faire le changement elles-mêmes dans l’application DonDeSang.   
• Nous avons modifié nos systèmes de prise de rendez-vous de manière à ce que le nom choisi/nom d’usage enregistré sur une plateforme puisse être mis à jour dans notre système de rendez-vous en ligne. 
• Nous travaillons à adapter nos logiciels et systèmes informatiques pour que nos processus d’inscription offrent des options d’identité de genre et puissent enregistrer le nom choisi/nom d’usage. Les changements devraient être effectués sous peu.

Nous nous efforçons d’offrir à toutes les personnes souhaitant faire un don une expérience inclusive, efficace et positive, et nous continuerons à prendre des mesures en temps utile pour ajouter d’autres options d’identité de genre lors de l’inscription, empêcher le morinommage dans l’ensemble de nos points de contact et offrir des séances de formation et d’éducation continue à notre personnel.

Bien qu’elle constitue une excellente pratique de santé sexuelle, l’utilisation de préservatifs n’est pas une méthode éprouvée pour établir l’admissibilité au don, car les préservatifs ne sont pas toujours efficaces et peuvent se déchirer ou glisser. De plus, les travaux de recherche ont montré que les réponses aux questions sur l’utilisation de préservatifs sont moins fiables, car les gens ont souvent tendance à oublier.  

Il est important de noter que nos critères actuels ne sont pas exhaustifs en ce qui concerne les pratiques sexuelles qui peuvent réduire efficacement le risque de contracter le VIH, par exemple l’utilisation de préservatifs.    

Il est vraiment remarquable de constater que le traitement contre le VIH est aujourd’hui si efficace qu’il peut réduire la charge virale à un niveau indétectable.

Cependant, une charge virale indétectable signifie que le VIH est non transmissible uniquement dans le cas d’une transmission par voie sexuelle du virus. Malheureusement, même les personnes dont la charge virale est indétectable peuvent transmettre le virus par voie transfusionnelle.

Une unité de sang présente un plus grand risque de transmission en raison du grand volume nécessaire à une transfusion sanguine et de la quantité beaucoup plus élevée de virus présente.

Il est vrai que les rapports sexuels anaux réceptifs présentent un plus grand risque de transmission du VIH par acte sexuel que les rapports insertifs.

Toutefois, lorsque nous avons étudié la possibilité de demander aux gens s’ils avaient des rapports sexuels anaux réceptifs, nous avons constaté que le terme était mal compris et que les réponses n’étaient pas cohérentes.

Pour assurer l’innocuité de nos produits sanguins et plasmatiques, il est crucial que les critères d’admissibilité au don soient faciles à comprendre pour tout le monde.

Nous sommes conscients que certaines personnes peuvent avoir des relations sexuelles avec plusieurs partenaires qui ne sont pas nouveaux. Toutefois, nos critères actuels ne font pas de distinction entre le fait d’avoir plusieurs partenaires qui sont nouveaux et plusieurs partenaires qui ne sont pas nouveaux. 

Compte tenu des nouveaux critères d’admissibilité basés sur les pratiques sexuelles, les personnes qui ont plusieurs partenaires et qui ont eu des relations sexuelles anales avec un ou plusieurs de leurs partenaires doivent attendre trois mois à compter de leur dernière relation sexuelle anale pour faire un don. 

Selon nos nouveaux critères, les personnes seront interrogées sur les rapports sexuels anaux uniquement si elles ont eu un nouveau partenaire sexuel ou plusieurs partenaires sexuels au cours des trois derniers mois.    

Les personnes qui ont un seul partenaire sexuel depuis trois mois ou plus ne seront pas interrogées sur les rapports sexuels anaux.

Les personnes qui ont des rapports sexuels anaux avec un seul partenaire depuis trois mois ou plus seront admissibles au don, à condition de répondre aux autres critères.  

Non, l’utilisation de jouets sexuels, des mains ou des doigts n’est pas considérée comme un rapport sexuel anal dans le contexte de nos critères d’admissibilité au don.

Nos nouveaux critères d’admissibilité fondés sur les pratiques sexuelles se concentrent sur les relations sexuelles anales dans le contexte de partenaires nouveaux ou multiples, plutôt que sur les relations sexuelles vaginales ou orales. En effet, d’un point de vue statistique, le risque de transmission du VIH par acte sexuel est beaucoup plus élevé dans le cas des relations anales que dans celui des relations vaginales ou orales.  

Le fait d’avoir plusieurs partenaires sexuels peut augmenter le risque de transmission du VIH. Cela ne tient pas compte des pratiques sexuelles sans risque des individus, mais repose sur une approche du risque global fondée sur des données probantes.  

Oui. Si vous n’avez qu’un seul partenaire sexuel depuis au moins trois mois, vous pourrez faire un don, à condition que vous remplissiez tous les autres critères. On demande à toutes les personnes si elles ont eu un nouveau partenaire ou plusieurs partenaires au cours des trois derniers mois. Celles qui ont eu un seul partenaire sexuel au cours des trois derniers mois ou plus ne seront pas interrogées sur les rapports sexuels anaux. 

Dans le contexte des critères d’admissibilité fondés sur les pratiques sexuelles, un nouveau partenaire sexuel est une personne avec qui vous n’avez jamais eu de rapports sexuels auparavant ou avec laquelle vous avez recommencé à avoir des relations sexuelles au cours des trois derniers mois, après l’interruption d’une relation antérieure.  

En tant qu’organisme responsable de la réglementation des systèmes transfusionnels au Canada, Santé Canada est la seule entité pouvant approuver un changement susceptible d’avoir des répercussions sur l’innocuité du sang et la sécurité des patients. Pour pouvoir faire un changement, la Société canadienne du sang doit lui démontrer, données à l’appui, que le changement ne compromettra pas la sécurité des patients.   

Une fois qu’un changement est approuvé, nous sommes souvent tenus d’effectuer des études pour vérifier si le changement a des répercussions sur l’innocuité du sang. 

Oui, beaucoup de membres de la communauté 2SLGBTQIA+, ainsi que beaucoup de leurs alliés, ont commencé ou recommencé à donner depuis le changement de politique. Nous remercions chaque personne qui a choisi de rejoindre la chaîne de vie du Canada. 

Nous poursuivrons nos efforts pour gagner la confiance de la communauté 2SLGBTQIA+ et veillerons à ce que nos pratiques, nos politiques et les interactions avec nos points de contact soient aussi inclusives que possible.

Le 10 mai 2024, la Société canadienne du sang a présenté des excuses à la communauté 2SLGBTQIA+ du Canada pour reconnaître les préjudices que d’anciens critères d’admissibilité au don ont causés aux hommes gais, bisexuels et queers, aux personnes trans et à d’autres membres de la communauté 2SLGBTQIA+.  

Les anciens critères avaient été instaurés comme mesure de sécurité après la crise qui a secoué le système d’approvisionnement en sang du Canada dans les années 80, alors que le VIH était une maladie très peu connue pour laquelle la recherche et le dépistage en étaient à leurs balbutiements.   

C’est en 2001 que nous avons commencé à nous pencher sur la nécessité de modifier les critères d’admissibilité au don. En 2013, grâce à une meilleure compréhension de la transmission du VIH et aux progrès des tests de dépistage, nous avons commencé à modifier progressivement les critères d’admissibilité au don de sang et de plasma pour raccourcir la période de non-admissibilité imposée aux homosexuels, bisexuels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes. 

Ainsi, au fil d’une dizaine d’années, l’exclusion permanente s’est transformée en une période de non-admissibilité de plus en plus courte (cinq ans, un an, puis trois mois) entre le dernier rapport sexuel et le jour du don.   

En avril 2022, Santé Canada, l’organisme qui réglemente nos activités, a approuvé notre demande d’éliminer le critère d’admissibilité visant les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes et de mettre en place des critères plus inclusifs, qui porteraient sur les pratiques sexuelles et s’appliqueraient à toutes les personnes souhaitant faire un don. Notre demande était étayée par de solides recherches canadiennes et internationales démontrant que le changement était nécessaire et sans risque.  

Pour la Société canadienne du sang, la sécurité des patients est la grande priorité, et pour assurer cette sécurité, elle base toutes ses décisions sur des données scientifiques. 

Nos critères d’admissibilité au don de sang et de plasma ont évolué au rythme de la science. C’est grâce à la science si nous avons pu les rendre plus inclusifs tout en garantissant la sécurité des patients. 

Les changements que nous avons apportés en ciblant les pratiques sexuelles n’effacent toutefois pas les préjudices qu’on causés les anciens critères, qui ont contribué à la discrimination, à l’homophobie, à la transphobie et à la stigmatisation associée au VIH.  

Les excuses offertes le 10 mai sont la suite nécessaire de nos efforts pour rendre nos politiques, nos pratiques et les interactions avec la Société canadienne du sang plus inclusives pour la communauté 2SLGBTQIA+ dans toute sa diversité.

Pour en savoir plus, consultez sang.ca/excuses.